پروتز سینه

در میان اعمال جراحی پلاستیک شایع عمل ایمپلنت سینه (پروتز سینه) از جمله موفق ترین جراحی هاست که تاثیر زیادی در بهبود اعتماد به نفس در روابط خانوادگی و اجتماعی فرد دارد. باید توجه داشت که بیش از 40 سال است که ایمپلنت سینه (پروتز سینه) استفاده می شود. با پیشرفت تکنولوژی به طور مرتب نسل های جدیدتر و با کیفیت بهتر این ایمپلنت سینه (پروتز سینه) ها وارد بازار می شود به قسمی که شاید هیچ وسیله ی پزشکی به اندازه ی ایمپلنت سینه (پروتز های سینه) مورد نقد و بررسی قرار نگرفته باشد

به طور کلی کاندیداهای پروتز سینه را می توان به 2 دسته تقسیم کرد:

1. افرادی که بافت سینه شان رشد کافی نداشته است که این عدم رشد می تواند دو طرفه (متقارن) یا یک طرفه (غیر متقارن و با تفاوت زیاد سایز دو سینه با هم ) باشد. همچنین کسانیکه عدم تناسب سایز موجود سینه با پهنای قفسه ی سینه و باسن دارند و گذشته از بحث مسائل ظاهری به علت مشکل در پیدا کردن لباس مناسب در بسیاری از موارد انگیزه انجام عمل جراحی ایمپلنت سینه (پروتز سینه) را پیدا می کند.
2. افرادی که پس از زایمان کاهش وزن شدید افزایش سن یا عمل جراحی سرطان سینه بافت طبیعی سینه را از دست داده اند.این دسته افراد معمولا بیش از 30 سال دارند . به طور کلی سازمان دارویی آمریکاFDA در افراد بالای 22 سال اجازه ی گذاشتن ایمپلنت سینه ( پروتز سینه) با کاربردهای زیبایی و در هر سنی اجازه ی گذاشتن ایمپلنت سینه(پروتز سینه) با کاربردهای ترمیمی (مثلا متعاقب برداشتن سینه به علت سرطان ) را داده است

ایمپلنت سینه (پروتز سینه) در چه مواردی کاربرد دارد؟

1. افزایش اندازه در کسانی که بافت سینه در آن ها رشد نکرده است یا به دنبال کاهش وزن شدید یا شیردهی تحلیل یافته است.
2. بهبود افتادگی خفیف سینه یا کمک به ترمیم افتادگی های متوسط یا شدید سینه ضمن عمل لیفت
3. بهبود عدم تقارن های مادرزادی سینه
4. ترمیم محل سینه به دنبال برداشته شدن به علت سرطان
5. کمک به ایجاد تناسب با عرض قفسه ی سینه

چند نوع ایمپلنت سینه (پروتز سینه) وجود دارد و چه تفاوت هایی با هم دارند؟

protes

ایمپلنت سینه (پروتز سینه) ها را بر اساس جنس محتویات داخل، نوع، سطح، مقدار برجستگی و شکل می توان تقسیم بندی کرد که به توضیح هر کدام می پردازیم:

1. جنس محتویات داخلی: تمام ایمپلنت سینه( پروتز سینه) ها پوششی از جنس سیلیکون سخت دارند. اما ممکن است داخل این پوشش از سرم نمکی (سالین) یا ژل سیلیکون پر شده باشد که بنابراین ایمپلنت سینه (پروتز سینه) ها بر این اساس به دو دسته تقسیم می شوند.البته اخیرا انواع مخلوطی از ایمپلنت سینه (پروتز سینه) ها که داخلشان هم سرم نمکی و هم ژل سیلیکونی وجود دارد، ساخته شده است که کاربردهای خاص خود را دارند.
2. نوع سطح :هر کدام از ایمپلنت سینه(پروتز سینه) های سالین یا ژل ممکن است دارای پوششی صاف (smooth ) یا زبر (textured )از جنس سیلیکون باشد که هدف از پیدایش (پروتز سینه) های زبر کاهش عارضه ی انقباض کپسولی است. هر کدام از این دو نوع ایمپلنت سینه (پروتز سینه) طرفداران خاص خود را دارند . اما ایمپلنت سینه(پروتز سینه) های زبر پرطرفدار تر هستند.
3. شکل: ایمپلنت سینه(پروتز سینه) ها را بر اساس شکل می توان به دو دسته تقسیم کرد:1- گرد.2- قطره اشکی یا آناتومیکال. در ایمپلنت (پروتز سینه) های گرد در نمای رخ و نیم رخ پروتز متقارن و شبیه نیمکره است. اما در شکل قطره اشکی قسمت بالای ایمپلنت (پروتز سینه) کم ضخامت تر از قسمت پایین آن است.پروتز های قطره اشکی با هدف ایجاد نمای طبیعی تر سینه که قسمت بالا خالی تر از قسمت پایین است ساخته شدند و طرفداران خاص خود را دارند.

پروتز سینه

نوع سطح :هر کدام از (پروتز سینه) های سالین یا ژل ممکن است دارای پوششی صاف (smooth ) یا زبر (textured )از جنس سیلیکون باشد که هدف از پیدایش (پروتز سینه) های زبر کاهش عارضه ی انقباض کپسولی است. هر کدام از این دو نوع (پروتز سینه) طرفداران خاص خود را دارند . اما (پروتز) های زبر پرطرفدار تر هستند-نوع سطح :هر کدام از (پروتز سینه) های سالین یا ژل ممکن است دارای پوششی صاف (smooth ) یا زبر (textured )از جنس سیلیکون باشد که هدف از پیدایش (پروتز سینه) های زبر کاهش عارضه ی انقباض کپسولی است. هر کدام از این دو نوع (پروتز) طرفداران خاص خود را دارند . اما (پروتز سینه) های زبر پرطرفدار تر هستند.

ایمپلنت سینه

(پروتز سینه) پروتزها را بر اساس شکل می توان به دو دسته تقسیم کرد:1- گرد.2- قطره اشکی یا آناتومیکال. در (پروتز) های گرد در نمای رخ و نیم رخ (پروتز سینه) متقارن و شبیه نیمکره است. اما در شکل قطره اشکی قسمت بالای (پروتز) کم ضخامت تر از قسمت پایین آن است.(پروتز سینه) های قطره اشکی با هدف ایجاد نمای طبیعی تر سینه که قسمت بالا خالی تر از قسمت پایین است ساخته شدند.
 

مقدار برجستگی profile :بر این اساس (پروتز) ها را می توان به 3 دسته :

با برجستگی کم یا استاندارد low profile 

با برجستگی زیاد high profile

برجستگی خیلی زیاد (ultra high profile ) تقسیم می کنند.

منظور اینست که اگر شعاع دایره قاعده (پروتز) را ثابت در نظر بگیریم. هر چه از پروفیل یا برجستگی کمتر به سمت برجستگی بیشتر و خیلی زیاد برویم، در نمای نیم رخ مقدار برجستگی (پروتز) بیشتر می شود. این تفاوت برجستگی ها به جراح کمک می کند که متناسب با اشکال مختلف سینه اشکال مختلف (پروتز) ها را به کار برده و نتیجه ی بهتری بگیرد.

بزرگ کردن سینه

در پروتز سینه آیا پروتز های ژلی و سالین(سرم نمکی) نسبت به هم ارجعیت خاصی دارند؟

باید توجه داشت که جرا حان مختلف سلایق مختلفی هم دارند. از سال 2006 که پروتزهای ژلی مجددا به بازار آمریکا آمدند، مصرف آنها بسیار بیشتر شده است، و در حال حاضر در آمریکا مصرف این دونوع پروتز با هم برابراست.اما به طور کلی میتواند این مزایا را برای هر یک از پروتزهای ژلی یا سالین برشمرد:

1. پروتزهای ژلی دارای قوام طبیعی تری بوده و در لمس به بافت طبیعی سینه شباهت بیشتری دارند
2. پروتزهای ژلی در نمای نیمرخ منظره طبیعی تری دارند یعنی در آنها بالای سینه کمی خالی تر از پایین سینه است.
3. پروتزهای سالین از برش کوچک تری گذاشته می شوند.
4. در پروتزهای) سالین( آب نمک چون برخلاف پروتزهای ژلی کیسه پروتز خالی بوده و پس از گذاشته شدن در محل سینه با آب نمک پر می شود، امکان تطبیق و تغییر حجم سرم نمکی تزریقی جهت تصحیح عدسی تقارن های خفیف بین دوطرف )که معمولا هم این تفاوت ها وجود دارد( هست، یعنی مثلا در یک پروتز سالین با حجم اسمی 250 سانتی متر مکعب می توان از 225 تا 275 سانتی متر مکعب سرم نمکی تزریق کرد.

پس می توان در سینه ای که کوچک تر است آب نمک بیشتر و سینه بزرگ تر آب نمک کمتر تزریق کرد و باعث تقارن بیشتر شد همچنین در بعضی از انواع پروتزهای سالین دریچه ای در زیر پوست کاشته می شود که امکان تغییرات حجم سالین تزریق شده را پس از عمل، هم می دهد و می توان پس از عمل بسته به شرایط پروتز را کوچک تر یا بزرگ تر کرد.

سیل از نظر محل قرار گرفتن پروتز نسبت به بافت، چند نوع روش وجود دارد؟

1. روش زیرغد ه ای: که پروتز مستقیما زیر بافت و روی عضله قرار میگیرد.
2. روش زیر عضلانی: که پروتز زیرعضله سینه ای قرار میگیرد که ا لبته حتی در روش دوم هم قسمت پایین پروتزمستقیما زیر بافت قرار میگیرد. هر کدام از این دو روش طرفداران خاص خود را دارد، اما بهتر است برای طبیعیتر بودن منظره پروتز و داشتن لمس طبیعیتر، پروتز حتی الامکان زیر عضله گذاشته شود.
3. روش دوگانه: DUAL که پروتز زیر عضلات،ا ما قسمت زیربافتی آن را با تکنیکهای خاص بیشتر میکنیم و برای سینه های دچارا فتادگی مناسب ا ست.
4. روش سابفاشیال: که پروتز زیر لایه پوشاننده عضله قرار میگیرد و اخیرا درمان خاص خود را پیدا کرده است و در بیمارن دچارا فتادگی و ورزشکاران، بعضی طرفدار آن هستند

protese

در پروتز سینه چند نوع برش برای گذاشتن پروتز وجود دارد و چه تفاو تهایی با هم دارند؟

1. برش در چین زیر سینه ای
2. برش در اطرا ف هاله
3. برش زیر بغل

البته امکان گذاشتن پروتزا ز راه ناف هم وجود دارد )فقط در مورد پروتزهای سالین.

1. شایعترین برش به خصوص در دختران جوان برش در چین زیر است که دسترسی آسان به بافت سینه را امکانپذیر میکند و در دید هم نیست.
2. برش دور هاله که مورد علاقه بعضی جراحان ا ست به خصوص در مواردی که قرار است همزمان با گذاشتن پروتز عمل لیفت) بالا کشیدن و رفع افتادگی سینه ( هم صورت گیرد برش بسیار مناسبی ا ست.
3. برش زیربغل به طور عمده به علت علاقه بعضی ا ز بیماران در عدم وجود برش روی بافت سینه کاربرد دارد،ا ماا شکال آن ا ین ا ست که به راحتی نمیتوان حد پایین سینه را تنظیم کرد و در بسیاری ا ز موارد درا ین برش پروتز بالاترا ز جایی ا ست که باید باشد.
4. برش نافی در مورد پروتزهای سالین کاربرد دارد و به علت سختی ا نجام ا ین عمل و عدم توانایی تنظیم دقیق محل پروتز روش شایعی نیست. باید توجه داشت که در میان بر شهای ذکر شده، از جهت کم بودن تغییرات حس بهترین برش، برش زیر سینه ای است

در پروتز سینه چگونه سایز پروتز تعیین می شود؟

قدم اول: عرض سینه اندازه گرفته می شود.)فاصله حد داخلی و خارجی آن را با استفاده از خط کش اندازه بگیرید.

قدم دوم: ضخامت بافت اندازه گرفته می شود )بافت قسمت داخل را بین 2 انگشت گرفته و ضخامت آن را با خط کش اندازه بگیرید.

قدم سوم: توسط فرمول مقابل، حداکثر قطر پروتز را به دست آورید.

ضخامت بافتی - عرض سینه = حداکثر قطر پروتز

قدم چهارم: هنگامی که قطر پروتز مشخص شد، برای مشخص کردن برجستگی وسایز آن دوراه داریم: راه دقیق تر آن است که ببینیم جراح چه مارک پروتزی استفاده می کند )که درکشورمان عمدتا از 2 مارک معروف Nagor و Mentorاستفاده می شود( بعد به سراغ جدول کارخانه سازنده که برجستگی های مختلف و ابعاد پروتزها را نشان می دهد، برویم. درمنتور پنج نوع برجستگی )کم، متوسط، متوسط بزرگ، زیاد، خیلی زیاد( و در Nagor سه نوع برجستگی (استاندارد، زیاد، خیلی زیاد( وجود دارد که چنانچه بعدا هم ذکر میشود، چون برجستگی بیشتر میتواند باعث تحلیل و لاغرشدن بیشتر بافت سینه شود و لذا معمولا تمایل بیشتر به استفاده از انواع پروتز با برجستگی متوسط)در هر مارک یعنی در ناگور برجستگی زیاد و در منتور متوسط بزرگ و متو سط( وجود دارد که درنهایت جراح راجع به این مسئله تصمیم میگیرد


راه دوم استفاده از جدول Tebbets است ،که آسان تر است.

tebbes

قدم پنجم: اتساع پذیری بافت را می سنجیم اگربافت کمتر از 2 cm به سمت جلو کشیده شود، 30 cc از حجم پروتز کم میکنیم؛ اما اگر بیش از 3 cm به جلو کشیده شود ، 30 cc و درصورتی که بیش از 4 cm به سمت جلو کشیده شد ، 60 cc به حجم پروتز اضافه می کنیم.
قدم ششم: فاصله جلو تا چین زیر را )درحالی که تا حد امکان موضع را بالا کشیده اید.( اندازه می گیریم اگر بیش از 5/ 9 با شد، 30 cc به حجم پروتز اضافه می کنیم.
پروتز2

پس هیچ گاه قطر پروتز از قطر سینه فرد بیش تر نباید باشد و ترجیحا پروتز باید زیرعضله گذاشته شود. هرچند تمایل و اعتقادات جرا حان مختلف،متفاوت است؛اما باید بدانیم که پروتزهای زبر Tex tured، بیش از انواع صاف (smooth) و پروتزهای گرد، بیش تر از پروتزهای آناتومیکال )قطره اشکیاستفاده می شوند.
هرچند پروتز آناتومیکال درافرادی که قسمت پایین سینه هایشان به خوبی تشکیل نشده است و درافرادی که نمیخواهند قسمت بالای این ناحیه پس از پروتز گرد و برجسته با شد و خواهان منظر طبیعی هستند، ارجح است. درمورد استفاده از پروتزهای ژلی یا سالین (آب نمک( هم، باید توجه داشت که هرچند پس از تایید دوباره پروتزهای ژلی درسال 2006 توسط سازمان دارویی آمریکا(FDA) تمایل به گذاشتن ا ین پروتزها بیشتر شده است، چون قوام و نمای طبیعیتری دارند؛ اما درآخرین آمار انجمن جراحان پلاستیک آمریکا، مقدار استفاده از آنها میان جراحان تقریبا یکسان ا ست.

آیا پروتزهای سینه خطر سرطان زایی دارند؟

خیر. در مورد پروتزهای ژلی هم علت آنکه بین سال های - 2006 1992 از بازار آمریکا بیرون کشیده شدند آن بود که این شک وجود داشت که آیا این پروتزها احتمال بیمار یهای خود ایمنی را افزایش میدهند یا خیرکه سرانجام پس از سال ها بررسی، این مساله رد شد. باید توجه داشت در تمام طول این مدت پروتزهای ژلی در 60 کشور دنیا از جمله اروپا و آمریکای جنوبی به طور وسیع و بدون هیچ عارضه خاصی استفاده می شدند.

آیا پروتزهای سینه مانع از حاملگی و شیردهی میشوند؟
خیر.


آیا پروتزهای سینه مانع از انجام روش های تشخیص زودرس سرطان سینه مانند ماموگرافی میشوند؟
امروزه با رواج دستگاههای ماموگرافی دیجیتال و به خصوص استفاده از MRI عملا مشکلی در تشخیص سرطان سینه در خصوص پروتزها وجود ندارد.


مدت ماندگاری نتیجه عمل پروتز سینه چقدر است؟
سال های طولانی.به طور متوسط در پروتز های ژلی احتمال تعویض پروتز ظرف 5 سال 12 – 21 درصد ودر 10 سال 33 درصد است که نصف این آمار به علت خواسته خود بیمار جهت داشتن پروتز بزرگ تر در عمل بعدی انجام می شود.


آیا پروتزهای سینه را لزوما باید پس از مدتی تعویض کرد؟
خیر. پروتزها مانند هر وسیله دیگری مادام العمر نیستند، اما جهت تعویض آنها باید علتی وجود داشته باشدوطول عمر متوسط یک پروتز 20 – 10 سال است.


چه مدت پس از عمل جراحی پروتز سینه می توان فعالیت روزمره را شروع کرد؟
فعالیتهای سبک را چند روز بعد و فعالیتهای سنگین و ورزش را چند هفته بعد میتوان شروع کرد. سیلیکون پر شده باشد که بنابراین پروتزها بر این اساس به دو دسته پروتزهای ژلی و سالین تقسیم می شود.


آمادگی های قبل از عمل پروتز سینه چیست؟
پس از گرفتن شرح حال و معاینه در افراد بالای 35سال یک ماموگرافی و در افراد زیر 35 سال بسته به نظر جراح و نتیجه معاینه گاهی سونوگرافی درخواست می شود. همچنین به بیمار توصیه می شود مصرف سیگار، آسپرین و سایر مسکن های غیراستامینوفن را قطع کند.


آیا بیمار میتواند هر سایز پروتزی که تمایل داشته باشد بگذارد؟
خیر. برای داشتن یک نتیجه خوب باید بافت کافی روی پروتز را بپوشاند پس قطر پروتز نمیتواند بسیار زیاد باشد و در نهایت بیمار و پزشک با بررسی خصوصیات آناتومیک و نظرات بیمار راجع به این مساله تصمیم میگیرند.


شایع ترین علت تعویض پروتز سینه چیست؟
درخواست بیمار برای بزرگ تر شدن پروتز

مطالب مرتبط

پروتز سینه یا ایمپلنت سینه جزئیات

تزریق چربی سینه / کاربرد تزریق چربی سینه جزئیات

لیپوساکشن سینه (کوچک کردن سینه) جزئیات

کوچک کردن سینه جزئیات

لیفت سینه (mammapexy ٬ breast lifting ) جزئیات