آخرین اطلاعات راجع به ژلها (فیلرها،پرکننده ها)چیست؟

FDA ژلهای جدید و مورد تایید

استفاده از پرکننده ها یا فیلر ها که در ایران عمدتا به نام ژلها شناخته میشوند هرروز بیشتر شده و تنوع محصولات هم به حدی است که اکنون به پزشک جازه انتخاب دقیقتر میدهد به شکلی که ا کنون تمام دنیا در بسیاری از بیماران همزمان از چند نوع ژل (فیلر) استفتده میشود مقاله زیر سعی در افزایش شناخت ژلها ی(فیلرها) مختلف و کاربردها و نحوه انتخاب آنها دارد.
در حال حاضر در میان ژلها(فیلرها)عملا ترکیبات هیالورونیک اسید حاکم بلا منازع هستند و این حکمرانی را چند سال است که با قدرت هر چه بیشتر ادامه داده اند به شکلی که روز به روز رقبای خود را بیشتر به حاشیه میراند.
این ماده که از ترکیبات طبیعی بدن است و در تمام بافتها یافت میشود یک مولکول قندی است که قند اصلی بافت همبندی تمام مهره داران است و به طور مثال ژلی که داخل چشم هریک از ما را پر کرده است از جنس هیالورونیک است و برای همین است که سالهاست برای پر کردن چشم ضمن جراحی شبکیه از ژلهای هیالورونیک اسید استفاده میشود اما کاربرد شایع هیالورونیک اسید در زیبایی به حدود دو دهه پیش برمیگردد که توانست ظرف مدت کوتاهی در رقابت با کلاژن آن را شکست دهد و خود پادشاه عرصه زیبایی گردد.

امروز دهها مارک هیالورونیک اسید در کشورهای مختلف دنیا تولید میشود که تنها شروع آن تائیدیه سازمان دارویی آمریکا(FDA) را دارند.

ژوویدرم (juvederm)
رستیلن و پرلن(restylane perlan)
بلوتروبالانسbellotero balance یا esthelis basi

1.ژوویدرم : این ژل در حال حاضر در مالکیت شرکت آلرگان آمریکا است ما کارخانه از ابتدا در فرانسه بوده است .این ژل در سال 2006 تائیدیه سازمان دارویی آمریکا را گرفت خصوصیت این ژل آبگیری قابل توجه و فرم پذیری بسیار خوب آن است انواع مختلف آن دارای غلضتها و اندازه های مولکولی متفاوت هستندومتاسفانه به علت عدم وجود نمایندگی رسمی اکثر قریب به اتفاق جوویدرم موجود در بازار قابل اعتماد نیستند و تنها در مواردی که از کانالهای متخصص مستقیما توسط پزشک بدست آمده است میتوان به آن اطمینان کرد.این ژل به علت آبگیری بسیار بالا و احتمال کم ناهمواری در سطح پوست و ماندگاری خوب آن از پرطرفدارترین ژلهای هیالورونیک اسید دنیا است.انواع جدید این دارو دارای داروی بی حس کننده لیدوکائین هستند.
2.رستیلن و پرلن:ساخت شرکت q_med گالدرما توزیع میشود این ژل اولین و قدیمیترین هیالورونیک اسید مورد تایید سازمان داروی آمریکا است سال 2003 شکل جدید این دارو که حاوی ماده بی حسی لیدوکایین است .از طریق یک نماینده معتبر وارد شده و در بازار موجود است خصوصیت این دو ژل قوام قابل توجه آنهاست که باعث میشود قابلیت پر کنندگی و فرم دهی این دو ژل بسیار خوب باشد. بنابراین از پرطرفدارترین ژلهای بکار رفته برای حجم دهی گونه ها می باشد
3. بلوتروبالانسbellotero balance یا esthelis basi: جدیدترین اسید هیالورونیک مورد تاید سازمان دارویی آمریکا است این ژل توسط کمپانی انتیس سوئیس(antheis ) تولید میشود و در ایران هم نمایندگی معتبر دارد.این ژل در میان تمامی رقبای مورد تایید FDA فروم بزرکترین ژل موجود است و به همین علت است که اکنون در اکثر منابع معتبر جهت تزریق های سطحی و استفاده در دور چشم ژل انتخابی به شمار می رود در عین حال تنها ژلی است که ادعا میشود در تزریق سطحی باعث دیده شدن رنگ آبی کبود ( اثر تیندال Tydal effect )
حال به کاربردهای مختلف ژل میپردازیم

نواحی تزریق ژل در صورت :

از بین بردن خطوط پیشانی: که همراه با تزریق همزمان بوتاکس باغث تغییر قابل
توجه نتایج طولانی و چشمگیر میشوند.
درمان خط اخم: که در بسیاری از بیماران وجود این خط اثر ناخوشایندی روی اطرافیان میگذارد و می توان با استفاده همزمان از بوتاکس و ژل تا حد بسیار زیادی خط اخم را کاهش داد.
درمان فرورفتگی ناحیه گیج گاهی: این نقطه از نواحی است که معمولا مورد غفلت قرار میگیرد وجود آن به شدت صورت را فرسوده و خسته نشان میدهد و پر کردن آن تاثیرات بسیار شگرفی روی زیبایی . طراوت کلی بیمار دارد.
دور چشم: که همانطور که ذکر شد اکنون داروی belotero balance داروی انتخابی این منطقه است باید توجه داشت درمان دور چشم توسط فیلر نیاز به مهارت و تجربه بسیار دارد اما یکی از نقاطی است که تاثیر شگرف در جوانسازی کلی صورت دارد.
گونه ها: بسته به فرم صورت بیمار ناحیه گونه را میتوان در قسمتهای جلو و طرفی به شکل و متناسب با اطراف حجم داد.پرهیز از اغراق و ایجاد ظاهر طبیعی از مهمترین نکاتی است که باید رعایت شود .کاهش عدم تقارن گونه ها ها از مزایای بالقوه ژلها است.
خط خنده: از اولین و قدیمیترین کاربردهای ژلها میباشد که توصیه میشود آن را کم کرد اما از بین نبرد که مرز طبیعی بین دهان گونه از بین نرود.درمان این ناحیه بسیار مناسب و موثر است.
خط اندوه (خط حزن یا ماریونت):از نواحی استاندارد درمان با ژلهاست که درمان آن باعث کاهش افتادگی قسمت تحتانی صورت و گوشه دهان و فرم بهتر چانه و زاویه مابین لب و چانه میشود.
چانه: از مناطقی است که این روزها مورد توجه بسیار است و با کمک ژلها میتوان انواع مختلف فرم و نسبت را در آن ایجاد کرد.
حاشیه فک و زاویه فکی: باعث بهبود افتادگی قسمت تحتانی صورت ،مشخص شدن حاشیه فک تحتانی،گوشه دار و زاویه دار شدن صورت میشود.
لبها: که اکنون ترکیبات اسید هیالورونیک بهترین روش بزرگسازی آن هستند و میتوان در آن عدم تناسب لب پایین و بالا را بهیود بخشید، حجم کل لب در نواحی مختلف را افزایش داد در سنین بالاتر چهارچوب از دست رفته لب را به ان بازگرداند، پژمردگی خود لب و اطراف آن را بهبود بخشید.
دستها: برای پر کردن و بهبود پژمردگی دستها از ترکیبات مختلف هیالورونیک اسید استفاده میشود همانطور که میدانید درمان دستها به وسیله روشهای سطحی و انواع کرمها و داروها معمولا نتیجه قابل مشاهده ای ایجاد نمی کند.
گردن: هم برای پرکردن خطوط و چین های آنها و هم برای پژمردگی آن از ترکیبات اسید هیالورونیک استفاده میشود.
طراوت بخشی و آبرسانی به بافت: که اکنون توسط ترکیباتی چون restylane vital و juvederm hydrate به شکل موثری انجام میشود.
بینی: اکنون در بسیاری از موارد برای بهبود فرورفتگی ریشه بینی یا عدم تقارنها و فرورفتگی های پس از عمل بینی از فیلرها استفاده میشود که به راحتی بیمار را از انجام یک عمل جراحی سنگین میرهاند.

نکته ای که در ابتدای مقاله به آن اشاره کردم و مجددا رو ی آن تاکید میکنم آن است که بر خلاف گذشته که معمولا هر پزشکی روی یک مارک ژل تاکید داشت و آن را مورد استفاده قرار میداد اکنون مطالعات و تجارب طولانی مدت نشاندار آن است که هر کدام که هر کدام مزایا و کاربردهای خاص خود را دارند و در نواحی مختلف و در سطوح مختلف سطحی و عمقی و در ضخامتهای مختلف پوست هر کدام مزایای خاص خود را دارند و به همین دلیل در سطح پیشرفته پزشک ممکن است از چند نوع ژل مختلف در مناطق و سطوح مختف استفاده کند که این امر کاملا وابسته به دانش و تجربه او میباشد.
به طور معمول تزریق ترکیبات مختلف اسید هیالورونیک به صورت سرپایی به بیحسی موضعی از تریق مالیدن پماد بی حس کننده یا تزریق لیدوکایین انجام میشود.مقدار فیلر تزریق شده و سطحی یا عمقی تزریق شدن آن بستگی به عمق و محل چین مورد نظر دارد. ترکیبات اسید هیالورونیک به علت جذب آب زیاد در اطراف خود و افزایش حجم حاصل ز این امر نیاز به حجم کمتری از فیلر برای تصحیح چینها و فرورفتگی ها دارد.عوارض ناشی از تزریق اسید هیالورونیک بسیار نادر بوده و واکنشهای حساسیتی به آن کمتر از 10000/1 دیده میشود. علت آن است که سختمان این مولکول در مین همه مهره داران یکسان است. تورم محل تزریق اندک بوده و تنها در بعضی از موارد کبودی محل تزریق دیده میشود که ظرف مدت کوتاهی هم از بین میرود.طول مدت ماندکاری این ترکیبات بسته به غلضت دارو و بزرگی مولکول در نسلهای جدید حدود 9 تا 12 ماه است .نکته مهم در مورد تزریق ترکیبات اسید هیالورونیک آن است که این ترکیبات به هیج وجه اثر مضری بر بافت ندارد و حتی برعکس به طور تجربی مشاهده شده که کعمولا پس از جذب فیلر هم چین به شدت اولیه عود نمیکند بلکه به علت بافت سازی ایجاد شده در محل معمولا در تزریقات بعدی نتیجه بهتر و بهتر هم میشود. در مورد مراقبتهای بعد از تزریق توصیه میشود 12 سا عت آب و 24 ساعت ترکیبات آرایشی به محل نرسد و تا 2 هفته از گرفتن سونا یا تحت حرارتهای جدید قرار گرفتن خودداری شود . استفاده از کمپرس سرد قبل و بعد از تزریق احتمال کبودی را کمتر میکند

پر کردن خط خنده و خط حزن یا اندوه با فیلرها